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2018年11月15日 星期四
章丘32万余居民签约 “家庭医生”
发布时间:2017-11-09 09:05:37     收藏472

家庭医生是百姓健康的“守门人”,居民就诊的“引路人”。家庭医生签约服务的开展切实给群众带来了方便,家庭医生对签约居民实行全面、连续、有效、及时和个性化医疗保健服务。记者从章丘区卫计局了解到,近年来,章丘区认真贯彻执行国家医改要求,以群众健康需求为导向,创新工作机制和签约服务模式,丰富签约服务内涵,优先开展贫困人口、慢病患者等重点人群家庭签约服务,取得了积极进展,群众的健康获得感不断增强。

签约服务团队207支,参与家庭医生签约团队的人数772人,其中家庭医生256人,专科护士264人,公卫人员226人,区级专科医生26人。全区共签约居民32万余人……在章丘,家庭医生正在成为构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度的助推器,让群众能在家门口接受高质量高水平的诊疗服务。

入户疾病筛查 精准签约服务

“我们一下子有了三个签约责任医生——乡村医生、卫生院医生、区级专家,小病在家门口看,也可打电话让卫生院签约医生上门诊疗,疑难杂症还可转诊区级医院,以后我们再也不用为看病发愁了。”家住相公庄镇七郎村村民张志福夫妇,因患股骨头坏死,同时与三名医生签了约,卫生院医生将定期上门为张志福进行康复治疗,区级专家将在卫生院为张志福老伴进行手术治疗。记者了解到,作为全省、济南市分级诊疗试点单位,为了挖掘分级诊疗模式的能动性,实现主动服务、有序医疗、资源下沉普惠大众的局面,章丘区卫计局开展了疾病筛查和签约服务活动。

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截止目前,章丘区已为80 多万群众完成初步疾病筛查。“开展家庭医生签约服务,使医生和患者形成相对稳定的契约式关系,便于医生对患者提供持续性、综合性、个体化的照顾,增加了患者对家庭医生的信任感,促使患者逐步形成‘首诊在社区,转诊到医院,康复回社区’的分级就诊习惯,逐步实现基层首诊。”章丘区卫计局党委书记、局长靖永礼表示。近年来,章丘区在卫生计生“大篷车”查体的基础上,对每份档案进行核查,筛查出高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢支、骨关节病、口腔7类患病人群。要求各个镇(街道)卫生院临床医生逐一入户为群众开展疾病筛查,为每个家庭成员提供健康指导,发现健康问题并进行登记,为诊断不明或病情严重的患者提供转诊服务,保证了服务质量和签约服务的可持续性。

入户疾病筛查为开展重点人群签约服务打下了基础。记者了解到,章丘区印发了《关于深化基本公共卫生服务项目的工作意见》,明确对居民健康信息核查、开展疾病筛查和签约服务任务,加强基本医疗对公共卫生服务的支撑保障。为了顺利开展工作,章丘区举办了乡村医生常见疾病筛查知识培训班,乡村医生在卫生院的指导下开展了重点慢性疾病筛查及居民健康档案信息核查工作。

打好“组合拳” 精准医疗扶贫

  “大夫下村免费去查体,给我查出病来了,就让我到这里来治疗。这边不仅治疗的好,花钱还少。”谈起自己看病的经历,正在辛寨卫生院住院的辛一村村民王正言充满了感激。老人是贫困户,有多种慢性病,平时靠吃药来维持。而这次他住院七天,花费大约3000多元,减免报销之后,他个人只需负担300多元。认真统计摸底,制定医疗扶贫方案,明确救助人群、救助病种、救治药品和住院医疗优惠条件;为目标贫困人群送医、送药,并定期上门服务,群众凭借签约服务卡到卫生院就诊还能免挂号费……记者了解到,章丘区医疗扶贫政策出台后,目前已经有30352名贫困户有了自己的家庭医生,看病方面得到了最大限度的救助。

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     章丘区各镇(街)卫生院签约服务团队分组包片对辖区内所有贫困患者进行查体。65岁以上老年人查体项目同基本公共卫生服务项目实施6+1查体;为65岁以下人群提供免费血压、血糖、心电图检查;白内障患者由眼科医院负责组队下村检查;严重精神疾病患者由市精神卫生中心确诊。同时,为查体对象完善纸质档案的同时录入电子档案,并实现了贫困人员电子档案的分类管理,便于贫困患者就诊时享受到应该有的优惠。查体建档后,充分告知签约服务的内容后,引导贫困患者主动签约。签约协议一式二份,卫生院和签约服务对象各一份。

为保证签约患者真正享受到签约后足不出户就能看上市级专家的优惠,发挥签约医生的作用,章丘区还制订了《贫困患者健康管理和医疗救助工作实施方案》,对贫困高血压、糖尿病等慢性病患者提供免费的日常基本口服药物,极大提高了贫困慢病患者的治疗率。贫困患者每月在村卫生室领取免费药品,领药之前首先进行查体,根据情况随时调整药物。对病情难以确诊或需要进一步诊治患者联系家庭医生团队,由团队全科医生负责药物调整,调整药物后效果仍不满意的居民,由家庭医生直接入户服务。

“组合式”签约  个性“服务包”受欢迎

缓解“看病难、看病贵”的一项重要举措是建立分级诊疗制度,而基层卫生机构能否“接得住”是实现分级诊疗模式的重要基础,其中关键之一便是实施家庭医生签约服务。记者了解到,在居民自愿的基础上,章丘各镇(街)卫生院采用给居民的一封信、微信等形式充分告知、上门签约、集中签约等方式与居民签约,采用“卫生院家庭医生团队+乡村医生+农村居民”团队服务模式。同时,健全三级联动的签约服务体系,区级医疗机构选派业务能力强的骨干作为签约服务团队技术支撑,镇级家庭医生处理不了的疾病,联系医联体专科医生,充分发挥三级网络的作用。

“张大爷我是您的签约医生,今年您有健康问题可以随时找我,因为您行动不便,必要的时候您给我打电话,我到家里来给您看病。”在章丘文祖街道东张村的家庭医生入户签约服务现场,签约医生亲切地把签约内容一一向张大爷解释清楚。记者了解到,签约服务过程中,签约医生需要对签约居民进行健康状况评估,提供健康指导,发放签约医生联系卡、居民基本医疗保险政策宣传页、基本公共卫生服务便民手册、医院服务能力简介等资料;签约医生还需在具备条件的村庄设立健康教育大课堂,有计划地开展大型健康教育活动。

张阿姨患有高血压,签约后,她经常从家庭医生那里得到饮食建议和量血压的服务,她很乐意接受这样的就医模式,“感冒、过敏、扭伤这样的小病都不用跑大医院了,只要给家庭医生打个电话,他就会教我怎么用药,有时候亲戚朋友的病也会咨询家庭医生。”针对不同人群的差异化需求,章丘研究制定不同类型的个性化签约“服务包”,包括上门随访、家庭出诊、健康评估、健康指导、家庭病床、家庭护理、中医药治“未病”服务、远程监测等,供居民选择性签订。基础服务包:主要整合国家基本公共卫生服务项目,免费向居民提供,体现服务的公益性。标准服务包:主要是由实施主体和患者共同购买服务,体现政府的公益性和市场化结合。针对重点人群制定各种优惠服务包,如:慢性病人群健康管理服务包、育龄妇女保健服务包、残疾人康复服务包,付费的形式为个人缴纳一部分,医院优惠一部分。先期推出的育龄期妇女保健服务包已受到了群众的认可,全区已签订有偿服务包(4万)个。定制服务包:主要满足居民个性化需求,由患者购买服务,重点体现家庭医生签约服务的专业性、便利性和优惠性。

家庭医生团队深入农村,走进家庭为群众提供贴身、贴心、暖心的医疗卫生服务,有力地扩大提高医疗卫生服务的可及性,提升了群众健康获得感,群众满意、社会认可、政府放心、医院受益,医患关系更加和谐。

(记者 郭学军 通讯员 曲晓明 李凯 赵锡娟

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