慢性阻塞性肺疾病全球负担与治疗挑战：家庭无创通气与远程监测的重要性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）不仅在全球疾病经济负担中排名第五，而且也是全球第三大死因。在我国，40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率为13.7%，相当于约有1亿人患有该病。其中重症至极重症患者近千万。如果这些患者同时患有低氧血症或高碳酸血症，则病情更容易复发，需要频繁住院治疗，死亡率更高，给社会带来沉重负担。虽然目前建议对慢性稳定期合并高碳酸血症的COPD患者使用家庭无创通气，但如何实施适当的随访、远程监测和院外持续管理是我们迫切需要解决的问题。 。

2024年3月10日，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科白春学、宋元林教授与清华大学医学院廖洪恩教授在《柳叶刀》在线发表《eClinicalMedicine》（IF 15.1) 发表题为“基于物联网管理的家庭无创正压通气治疗的多中心随机对照前瞻性研究”的研究成果COPD并发慢性呼吸衰竭”。

该研究经复旦大学附属中山医院伦理委员会批准，并在中国临床试验中心注册。本研究创新性地将物联网医疗应用于家庭无创通气患者的家庭疾病管理中，通过搭建物联网慢病管理平台，实现患者相关参数的远程监测。研究团队通过设定预警指标，可以及早发现潜在风险并及时干预，为患者提供持续的院外管理。这一举措不仅提高了治疗的安全性、有效性和患者依从性，还显着改善了患者的生活质量。该研究成果标志着慢性阻塞性肺疾病患者的管理进入了精准智慧医疗的新阶段。

基于物联网的无创通气管理模式

团队建立了远程物联网呼吸慢性病数据管理平台。该平台不仅集成了患者病情信息、呼吸机日常使用数据和随访状态等关键信息，还实现了数据实时更新、自动分析处理，并生成报告可供医疗管理团队审核。

远程物联网呼吸慢病数据管理平台

宋元林教授介绍：患者在接受家庭无创通气治疗时，如果出现治疗时间不足、漏气过多、呼吸频率过快等异常情况，医疗管理团队可以立即通过数据管理平台进行监控。并快速为患者提供相关干预措施。此外，如果患者在治疗过程中遇到设备任何技术问题，可以随时拨打咨询热线，技术服务专员将进行设备维护和更换耗材。

该研究是世界上第一个应用物联网技术来管理使用家庭无创通气的慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭患者的随机对照前瞻性研究。研究结果提示，经过一年的干预管理，物联网无创通气管理组患者的身体机能、呼吸道症状、伴随症状和睡眠状况等健康相关生活质量较对照组患者有所改善。接受传统无创通气的患者。此外，研究结果还显示，物联网组患者1年内急性加重再入院时间长于常规组；物联网组患者急性加重再入院率为34.3%，比常规组56.0%降低了21.7%。

复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林教授、白春学教授、清华大学医学院廖洪恩教授为本文的共同通讯作者，江卫鹏博士，复旦大学附属中山医院为本文第一作者。该研究得到了科技部重点研发项目、国家自然科学基金委、上海市重大科技项目的资助。